内分泌失调之高催乳素血症与不孕

　　高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高催乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。

　　【病因及发病率】
　　垂体前叶分泌的催乳激素(PRL)正常主要是受下丘脑分泌的多巴胺(dompamine DA)的抑制性调节。促甲状腺激素释放激素(Thyrotropinreleasing hormone TRH)、血管肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide VIP)可促进PRL分泌。此外雌激素、睡眠、哺乳、妊娠、运动、性交、刺激等因素也可使PRL分泌增加。当分泌抑制因素作用被解除或受到促进因素作用时，会出现PRL的异常增高的分泌，并产生相应的临床症状。
　　1．Chiari-Frommel症侯群  是指分娩后长期乳汁分泌和闭经而言，可能是由于分娩后下丘脑机能障碍，DA分泌不足所致。日本厚生省下丘脑—垂体机能障碍研究班统计全国1543例患者，本症候群发病率占13．4％。
　　2．Argonz-del castillo症候群  是指未婚未产妇女出现溢乳和闭经，但未合并垂体瘤。其发病率占16％。
　　3．垂体腺瘤  由于CT和MRI诊断技术的普及，垂体腺瘤的诊断已比较容易，高PRL血症中垂体腺瘤所占比率最多达32．9％。
　　4．原发性甲状腺功能低下症  甲状腺功能低下时T3、T4分泌减少，其负反馈作用的结果，使TRH分泌增加，TRH不仅使TSH分泌增加同时也使PRL分泌增加，导致高PRL血症。
　　5．药物作用  某些降压药物，精神类药物、消化道溃疡治疗药物可通过抑制多巴向多巴胺的转换，在受体水平抑制多巴胺作用等促进PRL分泌。
　　6．胸壁隐患  胸部术后、肋间神经痛、第4—6胸椎神经受到刺激时，与授乳反射同样的机制可使PRL分泌增加。

　　【临床症状】