常见的尿细菌学检查方法有哪些，其临床意义如何？
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尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。主要有以下二种方法：(1)尿涂片找细菌：尿路细菌感染时尿中含有大量细菌，尿液涂片镜检易找到细菌。涂片方法是：将清晨第一次新鲜中段尿10mL，取3000rpm离心后之沉渣做涂片，火焰固定，进行革兰氏染色，必要时行抗酸染色。每高倍视野细菌数少于10个或未找到，提示中段尿培养阴性或菌落数低于10 3 /mL。如果细菌数为15～30个/高倍视野，中段尿培养菌落数常大于10 5 /mL。据中山医科大学叶任高教授经验，其可靠率为90%以上。并认为，即使已开始使用抗生素的病例，尿培养阴性，尿沉渣革兰氏染色找细菌仍有可能找到，这样就可弥补在应用抗生素的情况下尿细菌培养阴性的缺点。另外，应用革兰氏染色涂片找细菌可以初步确定尿路感染是阳性球菌或阴性杆菌，作为使用抗菌 药物 的参考。总之，尿液涂片镜检，操作方便，设备简单，适用于基层医疗单位，也可作为大规模筛选病人之用。
(2)尿液细菌培养：正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦有大量细菌。正常人尿道口及阴道存在以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗不净，细菌常混入尿中，但细菌数小于10 3 /毫升。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染。
尿细菌培养检查在临床上常用的是定量接种环法，即沾取0.001毫升的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上(平板直径＜9毫米)，在37℃条件下，经24小时孵育后，整个平板上所见的菌落数乘以1000，即得每毫升菌落数。若尿菌落数大于10 5 /毫升为感染，准确率约80%；细菌数小于10 3 /毫升或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为10 3 ～10 4 /毫升之间，即有诊断价值；细菌数在10 3 ～10 5 /毫升者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。
关键词：尿细菌学
